Nähte und Dammpflege nach der Geburt: Was wirklich hilft

Ein Dammriss bei einer vaginalen Geburt ist üblich, nicht die Ausnahme. Der RCOG gibt an, dass bis zu 9 von 10 Erstgebärenden eine Art von Riss, Abschürfung oder Dammschnitt erleben. Das zu wissen macht es nicht weniger schmerzhaft, aber es zeigt, dass das, womit Sie es zu tun haben, gewöhnlich und gut erforscht ist — und dass es klare Dinge gibt, die helfen.

Welche Art von Nähten Sie haben, und warum das wichtig ist

Risse werden nach ihrer Tiefe eingeteilt, und der Grad verändert sowohl die Heilungsdauer als auch die Nachsorge, die Sie erwarten sollten. Wenn Sie nicht sicher sind, was bei Ihnen der Fall war, steht es in Ihren Hebammen- oder Geburtsunterlagen — das nachzufragen ist völlig in Ordnung.

• Ersten Grades — nur die Haut. Heilt oft ganz ohne Nähte, meist innerhalb weniger Wochen.
• Zweiten Grades — Haut und Dammmuskulatur. Das ist der häufigste Riss, der Nähte braucht, und der, den dieser Artikel größtenteils beschreibt.
• Dammschnitt — ein gezielter Schnitt, meist vom After weggewinkelt. Er wird wie ein Riss zweiten Grades versorgt und genauso gepflegt.
• Dritten und vierten Grades — reicht bis in die Muskulatur um den After hinein, beim vierten Grad bis in die Darmschleimhaut. Diese werden im Operationssaal versorgt und bringen fachärztliche Nachsorge, Physiotherapie und meist Abführmittel mit sich.

Risse dritten und vierten Grades bezeichnen medizinische Fachpersonen zusammen als OASI. Der RCOG gibt sie insgesamt mit etwa 3 von 100 vaginalen Geburten an — häufiger bei der ersten vaginalen Geburt, mit rund 6 von 100, danach seltener. Wenn Sie einen solchen Riss hatten, folgen Sie dem Plan Ihres Behandlungsteams statt allgemeiner Hinweise wie in diesem Artikel, und melden Sie neue Symptome bei der Blasen- oder Darmkontrolle umgehend zurück.

Die ersten 48 Stunden: kühl, sauber, entlastet

• Gießen Sie nach jedem Toilettengang warmes, sauberes Wasser über den Bereich, während Sie Wasser lassen — ein Krug oder eine Peri-Flasche machen das einfach — und tupfen Sie danach von vorne nach hinten trocken, statt zu wischen.
• Nutzen Sie Wochenbett-Binden statt Tampons und wechseln Sie sie häufig. Feuchtigkeit und Reibung sind es, was Nähte wund macht.
• Ein Kühlpad, in ein sauberes Tuch gewickelt und für 10 bis 15 Minuten aufgelegt, ist in den ersten beiden Tagen das Nützlichste überhaupt. Legen Sie nie Eis direkt auf die Haut.
• Legen Sie sich hin, wann immer Sie können. Zeit ohne Belastung nimmt den Druck von der Versorgung wie sonst nichts.

Was Nähten wirklich beim Heilen hilft

Das ist die Frage hinter den meisten Suchanfragen, und die ehrliche Antwort ist: Heilung bedeutet vor allem, Störfaktoren zu vermeiden, statt etwas Besonderes zu tun.

• Halten Sie den Bereich sauber und trocken. Feuchte, warme, nicht gewechselte Binden sind der häufigste Grund, warum Nähte länger wund bleiben als nötig.
• Nehmen Sie Schmerzmittel konsequent statt heldenhaft zu verzichten. Schmerzen, die Sie am Bewegen, normalen Sitzen oder bequemen Stuhlgang hindern, verlangsamen die Erholung aktiv.
• Vermeiden Sie Verstopfung und Pressen. Das zählt mehr als fast alles andere auf dieser Liste, und deshalb werden nach einem tieferen Riss routinemäßig Abführmittel angeboten.
• Bewegen Sie sich sanft und häufig, aber vermeiden Sie langes Stehen. Durchblutung hilft; Schwerkraft und Stunden auf den Füßen nicht.
• Lassen Sie Luft an den Bereich, wenn Sie zu Hause liegen — mit einem Handtuch darunter und der Binde eine Weile weggelassen.
• Nicht schrubben, und nichts abziehen, was Sie spüren. Selbstauflösende Nähte sollen sich von selbst abbauen und lösen.

Hausmittel: was sich lohnt, und was nicht

Für Nähte wird viel empfohlen, und es lohnt sich, zu trennen, was eine echte Grundlage hat, was einfach nur angenehm ist — und was man besser lässt.

• Kühlpads — lohnt sich. Reduzieren in den ersten Tagen nachweislich Schwellung und Schmerz und werden vom NHS empfohlen.
• Warme, flache Bäder — lohnt sich. Wohltuend und halten den Bereich sauber. Warm statt heiß, und danach trocken tupfen.
• Salz im Badewasser — harmlos, aber kein Heilmittel. Es wurde untersucht und hat sich weder als heilungsfördernd noch als infektionshemmend erwiesen — nutzen Sie es, wenn es sich angenehm anfühlt, nicht weil es wirkt.
• Hamamelis, ätherische Öle, Teebaumöl, Kräuterpasten — lieber lassen. Die Studienlage ist dünn, und verletzte Haut ist der falsche Ort zum Experimentieren. Nichts kommt an die Nähte, außer Ihre Hebamme hat es ausdrücklich empfohlen.
• Antiseptische Cremes und Puder — nicht ohne ärztliche Verordnung. Sie können heilendes Gewebe reizen und Feuchtigkeit einschließen.
• Spülungen oder alles, was eingeführt wird — nein. Nicht, solange innerlich noch etwas heilt.

Schmerzlinderung während des Stillens

Paracetamol und Ibuprofen werden beide routinemäßig nach der Geburt eingesetzt und gelten laut NHS als mit dem Stillen vereinbar. Aspirin ist das Mittel, das während des Stillens vermieden werden sollte. Wer die ersten Tage regelmäßig Schmerzmittel nimmt, statt zu warten, bis es schlimm wird, kann dadurch normal sitzen, gehen und stillen, ohne sich zu schonen.

Wenn Ihnen ein Schmerzmittel auf Codein-Basis verschrieben wurde, achten Sie auf Verstopfung — sie ist häufig, und Pressen ist genau das, was Sie vermeiden wollen. Fragen Sie nach einem Stuhlweichmacher dazu, statt zwischen Schmerz und Verstopfung wählen zu müssen.

Schwellung, und wie Sie sie lindern

Die Schwellung erreicht meist am ersten oder zweiten Tag ihren Höhepunkt und kann den Bereich straff und ungewohnt anfühlen lassen — manchmal stärker als die Nähte selbst. Kühlpads, das Liegen auf der Seite und Zeit ohne Belastung sind das, was sie lindert. Eine Schwellung, die nach den ersten Tagen weiter zunimmt, heiß oder hart wird, oder mit Fieber einhergeht, ist ein Grund, sich untersuchen zu lassen, statt abzuwarten.

Sitzen, Liegen und Schlafen, ohne es schlimmer zu machen

Die Position ist eines der wenigen Dinge, die vollständig in Ihrer Hand liegen, und sie macht für die ersten zwei Wochen einen echten Unterschied.

• Auf der Seite liegen nimmt den Druck vom Damm vollständig. Das ist meist die bequemste Art, in den ersten Tagen zu schlafen und zu stillen.
• Nach hinten auf das Gesäß setzen statt vorne aufgestützt hält das Gewicht von der Versorgung fern. Ein Kissen mit Aussparung in der Mitte oder ein gerolltes Handtuch unter jedem Oberschenkel erfüllt denselben Zweck.
• Setzen Sie sich in einer kontrollierten Bewegung hin und stehen Sie ebenso wieder auf, dabei sanft den Beckenboden anspannen, statt sich vorsichtig hinabzusenken.
• Lange Autofahrten lohnt es sich, in den ersten Wochen zu verschieben — längeres Sitzen auf einem vibrierenden Sitz ist unangenehm genau für das Gewebe, das gerade heilt.

Bequem zur Toilette gehen

Schmerzen am Damm erreichen oft auf der Toilette ihren Höhepunkt, und die Angst vor dem ersten Stuhlgang ist fast universell. Trinken Sie ausreichend, und wenn Pressen unangenehm ist, drücken Sie eine saubere Binde sanft gegen die Nähte, um sie zu stützen, und lassen Sie es geschehen, ohne zu pressen. Ein Stuhlweichmacher hilft, wenn Ihre Hebamme oder Ärztin bzw. Arzt einen empfiehlt. Tupfen statt wischen, immer von vorne nach hinten.

Wie lange, bis es aufhört wehzutun

Selbstauflösende Nähte bauen sich meist über zwei bis vier Wochen ab, und es ist normal, sie zu spüren oder kleine Reste davon auf einer Binde zu finden, während sie sich lösen. Das darunterliegende Gewebe heilt noch etwa sechs Wochen weiter. Die meisten bemerken irgendwann in der zweiten oder dritten Woche eine deutliche Wende zum Besseren.

Entscheidend ist die Richtung der Entwicklung, nicht ein bestimmter Tag. Ein Komfort, der sich langsam verbessert, bedeutet Heilung. Schmerzen, die auf hohem Niveau stagnieren, zunehmen oder bei Ihrer Nachuntersuchung nach sechs Wochen noch deutlich spürbar sind, sollten angesprochen werden — auch Schmerzen beim Sex später, die häufig, behandelbar und sehr oft unerwähnt bleiben.

Wann Sie Ihre Hebamme oder Ärztin bzw. Arzt rufen sollten

• Schmerzen, die nach dem ersten oder zweiten Tag zunehmen statt nachlassen.
• Fieber, Schüttelfrost, oder ein Krankheitsgefühl, das Sie nicht genau einordnen können.
• Ausfluss, der stärker, ungewöhnlich oder übel riechend wird.
• Haut um die Nähte, die heiß, leuchtend rot, sich ausbreitend oder mit Blasen ist.
• Das Gefühl, dass sich die Wunde geöffnet hat, oder Nähte, die zu früh nachgeben.
• Jede neue Schwierigkeit, Wind oder Stuhlgang zu kontrollieren — melden Sie das noch am selben Tag, besonders nach einem Riss dritten oder vierten Grades.
• Kein Wasserlassen möglich, oder plötzlich kein Gefühl mehr dafür, wann es nötig ist.

Sich untersuchen zu lassen ist keine Umstandsmacherei. Die meisten Probleme hier sind unkompliziert, wenn sie früh erkannt werden, und deutlich weniger, wenn sie zwei Wochen liegen bleiben.

Wann Sie mit Beckenbodenübungen wieder beginnen können

Sanfte Beckenbodenübungen können meist früh beginnen, oft schon in den ersten Tagen, sobald sie sich angenehm anfühlen — der NHS ermutigt dazu, bald nach der Geburt damit zu starten. Sie sind kein Sport und helfen der Heilung, statt sie zu behindern. Wenn Sie einen tieferen Riss hatten, möchte Ihr Team möglicherweise, dass Sie warten, oder überweist Sie an eine Beckenboden-Physiotherapeutin bzw. einen -Physiotherapeuten.

Alles Anstrengendere wartet auf Ihre Nachuntersuchung und die Freigabe Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Wenn Sie sich fragen, wann Laufen, Rumpfmuskulatur-Training oder das Fitnessstudio wieder sinnvoll werden, finden Sie den Zeitplan in unseren Antworten auf die Fragen, die frischgebackene Mütter zum Sport nach der Geburt wirklich stellen.

Für die meisten bedeutet das zwei Wochen Vorsicht, gefolgt von einer stetigen Rückkehr zur Normalität. Sauber, trocken, kühl in der Anfangszeit, gut gegen Schmerzen versorgt und ohne Eile — das ist im Grunde schon das Wichtigste.

Häufig gestellte Fragen

Ein Rückbildungsplan, der mitfließt

Notieren Sie, welche Positionen und Routinen sich an welchem Tag am besten anfühlen, damit Sie mit einem klaren Bild zu Ihrer Nachuntersuchung gehen — verfolgen Sie alles mit dem einfachen täglichen Check-in von MatraBloom.

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