डिलीवरी के बाद टांके और पेरिनियल केयर: असल में क्या मदद करता है

नॉर्मल डिलीवरी के दौरान चीरा लगना कोई अपवाद नहीं, बल्कि आम बात है। RCOG के मुताबिक पहली बार मां बनने वाली हर 10 में से लगभग 9 महिलाओं को किसी न किसी तरह का चीरा, खरोंच या एपिसीओटॉमी होता है। यह जानने से दर्द कम नहीं होता, लेकिन इससे यह ज़रूर पता चलता है कि आप जिससे जूझ रही हैं वह सामान्य और अच्छी तरह समझी गई बात है, और इसमें मदद करने वाली चीज़ों की एक साफ़ लिस्ट है।

आपको किस तरह के टांके हैं, और यह क्यों मायने रखता है

चीरे कितने गहरे हैं, इसके हिसाब से उनकी ग्रेडिंग होती है, और यह ग्रेड भरने का समय और आगे की फॉलो-अप, दोनों तय करता है। अगर आपको पक्का नहीं पता कि आपको क्या हुआ था, तो आपकी दाई या मैटरनिटी नोट्स बता देंगे — यह पूछना बिल्कुल जायज़ बात है।

• पहली डिग्री — सिर्फ त्वचा। अक्सर बिना टांके के ही भर जाती है, आमतौर पर कुछ हफ्तों में।
• दूसरी डिग्री — त्वचा और पेरिनियल मांसपेशी। यह टांके की ज़रूरत वाला सबसे आम चीरा है, और इसी लेख में ज़्यादातर बातें इसी के बारे में हैं।
• एपिसीओटॉमी — एक जानबूझकर लगाया गया कट, जो आमतौर पर गुदा से हटकर एक कोण पर होता है। इसकी मरम्मत दूसरी डिग्री के चीरे की तरह होती है और देखभाल भी वैसी ही होती है।
• तीसरी और चौथी डिग्री — गुदा के आसपास की मांसपेशी तक फैला हुआ, और चौथी डिग्री में आंत की परत तक। इनकी मरम्मत ऑपरेशन थियेटर में होती है और इनके साथ स्पेशलिस्ट फॉलो-अप, फिज़ियोथेरेपी और आमतौर पर लैक्सेटिव आते हैं।

तीसरी और चौथी डिग्री के चीरों को डॉक्टर मिलाकर OASI कहते हैं। RCOG के मुताबिक कुल नॉर्मल डिलीवरी में यह लगभग 3 में 100 होता है — पहली नॉर्मल डिलीवरी में ज़्यादा आम, करीब 6 में 100, और उसके बाद कम आम। अगर आपको ऐसा हुआ था, तो इस पेज जैसी सामान्य सलाह की बजाय अपनी टीम द्वारा दिए गए प्लान का पालन करें, और मल या गैस पर नियंत्रण से जुड़े किसी भी नए लक्षण के साथ उनके पास वापस जाएं।

पहले 48 घंटे: ठंडा, साफ़, सहारे वाला

• टॉयलेट जाने के बाद हर बार, यूरिन पास करते समय उस जगह पर गुनगुना साफ़ पानी डालें — एक जग या पेरी-बॉटल इसे आसान बनाती है — फिर पोंछने की बजाय आगे से पीछे की तरफ़ थपथपाकर सुखाएं।
• टैम्पॉन की बजाय मैटरनिटी पैड इस्तेमाल करें, और उन्हें अक्सर बदलें। नमी और घर्षण ही टांकों को ज़्यादा दर्दभरा बनाते हैं।
• एक साफ़ कपड़े में लपेटा हुआ कोल्ड पैक, हर बार 10 से 15 मिनट तक लगाया गया, पहले दो दिनों में सबसे ज़्यादा काम की चीज़ है। बर्फ़ को कभी सीधे त्वचा पर न लगाएं।
• जब भी हो सके लेट जाएं। पैरों पर से वज़न हटाना किसी और चीज़ से ज़्यादा मरम्मत पर से दबाव हटाता है।

टांके भरने में असल में क्या मदद करता है

यही वह सवाल है जो ज़्यादातर सर्च के पीछे है, और ईमानदार जवाब यह है कि भरना ज़्यादातर उन चीज़ों को हटाने के बारे में है जो इसमें रुकावट डालती हैं, न कि कुछ चालाकी करने के बारे में।

• जगह को साफ़ और सूखा रखें। गीले, गर्म, न बदले गए पैड सबसे आम वजह हैं जिससे टांके ज़रूरत से ज़्यादा समय तक दर्दभरे रहते हैं।
• दर्द निवारक ठीक से लें, बहादुरी दिखाते हुए नहीं। दर्द जो आपको हिलने-डुलने, सामान्य तरीके से बैठने या आराम से मल त्याग करने से रोके, वह रिकवरी को धीमा करता है।
• कब्ज़ और ज़ोर लगाने से बचें। इस लिस्ट में लगभग किसी भी चीज़ से ज़्यादा यह मायने रखता है, और यही मुख्य वजह है कि गहरे चीरे के बाद अक्सर लैक्सेटिव दिए जाते हैं।
• धीरे और बार-बार हिलें-डुलें, लेकिन लंबे समय तक खड़े रहने से बचें। ब्लड सर्कुलेशन मदद करता है; गुरुत्वाकर्षण और पैरों पर लंबे समय खड़े रहना मदद नहीं करता।
• घर पर लेटते समय जगह को हवा लगने दें, नीचे तौलिया बिछाकर और कुछ देर पैड हटाकर।
• रगड़ें नहीं, और जो भी महसूस हो उसे खींचें नहीं। घुलने वाले टांके अपने आप घुलकर निकलने के लिए ही बने हैं।

घरेलू नुस्खे: क्या आज़माने लायक है, क्या नहीं

टांकों के लिए बहुत कुछ सुझाया जाता है, और यह समझना ज़रूरी है कि किसका कुछ आधार है, क्या सिर्फ आराम देता है — और कौन-सी कुछ चीज़ों से बचना ही बेहतर है।

• कोल्ड पैक — आज़माने लायक। पहले कुछ दिनों में सूजन और दर्द को सच में कम करते हैं, और NHS भी इनकी सलाह देता है।
• गुनगुने, हल्के पानी के स्नान — आज़माने लायक। आरामदायक होते हैं और जगह को साफ़ रखते हैं। गर्म की बजाय गुनगुना पानी लें, और बाद में थपथपाकर सुखाएं।
• नहाने के पानी में नमक — नुकसानदेह नहीं लेकिन भरने वाला भी नहीं। इस पर अध्ययन हुआ है और इससे भरने में तेज़ी या इन्फेक्शन में कमी नहीं पाई गई है, इसलिए अगर अच्छा लगे तो इस्तेमाल करें, यह सोचकर नहीं कि यह कुछ कर रहा है।
• विच हेज़ल, एसेंशियल ऑयल, टी ट्री, हर्बल पेस्ट — इनसे दूर रहें। इनके पक्ष में सबूत कमज़ोर हैं और खुले घाव पर प्रयोग करने की सही जगह नहीं है। जब तक दाई ने न कहा हो, टांकों पर कुछ भी न लगाएं।
• एंटीसेप्टिक क्रीम और पाउडर — तब तक नहीं जब तक डॉक्टर ने न लिखा हो। ये ठीक हो रहे ऊतक में जलन पैदा कर सकते हैं और नमी रोक सकते हैं।
• डूशिंग या कुछ भी अंदर डालना — बिल्कुल नहीं। जब तक अंदर कुछ भी भर रहा हो, तब तक नहीं।

फीड कराते समय दर्द निवारक

पैरासिटामोल और आइबूप्रोफेन दोनों डिलीवरी के बाद आमतौर पर इस्तेमाल किए जाते हैं और NHS इन्हें ब्रेस्टफीडिंग के साथ सुरक्षित मानता है। एस्पिरिन वह है जिससे फीडिंग के दौरान बचना चाहिए। दर्द निवारक को खराब होने का इंतज़ार करने की बजाय पहले कुछ दिनों तक नियमित रूप से लेना ही आपको बिना दबाव के बैठने, चलने और फीड कराने देता है।

अगर आपको कोडीन वाला दर्द निवारक दिया गया है, तो कब्ज़ पर नज़र रखें — यह आम है, और ज़ोर लगाना बिल्कुल वह चीज़ है जो आप नहीं चाहतीं। दर्द और कब्ज़ में से एक चुनने की बजाय इसके साथ स्टूल सॉफ्टनर के बारे में पूछें।

सूजन, और इसे कैसे कम करें

सूजन आमतौर पर पहले एक-दो दिन में अपने चरम पर होती है और उस जगह को तंग व अनजाना महसूस करा सकती है, कभी-कभी टांकों से भी ज़्यादा। कोल्ड पैक, करवट लेकर लेटना, और पैरों पर से वज़न हटाना ही इसे कम करते हैं। सूजन जो पहले दो दिनों के बाद भी बढ़ती रहे, गर्म या सख्त हो जाए, या बुखार के साथ आए, तो इंतज़ार करने की बजाय दिखाने की वजह है।

बिना बिगाड़े कैसे बैठें, लेटें और सोएं

पोज़िशन उन कुछ चीज़ों में से एक है जो पूरी तरह आपके हाथ में है, और यह पहले पखवाड़े को कैसा महसूस कराती है, इसमें असली फ़र्क डालती है।

• करवट लेकर लेटने से पेरिनियम से दबाव पूरी तरह हट जाता है। शुरुआती दिनों में सोने और फीड कराने दोनों के लिए यह आमतौर पर सबसे आरामदायक तरीका है।
• आगे झुककर बैठने की बजाय पीछे टिककर बैठना मरम्मत की जगह से वज़न हटाकर रखता है। बीच में गैप वाला कुशन, या हर जांघ के नीचे लपेटा हुआ तौलिया, वही काम करता है।
• बैठते और खड़े होते समय एक नियंत्रित हरकत में करें, उठते समय हल्के से पेल्विक फ्लोर को दबाते हुए, बजाय धीरे-धीरे सावधानी से नीचे बैठने के।
• पहले कुछ हफ्तों में लंबी कार यात्राएं टालने लायक हैं — कंपन करने वाली सीट पर लगातार बैठना उसी ऊतक के लिए असुविधाजनक है जो अभी भर रहा है।

आराम से टॉयलेट जाना

पेरिनियल दर्द अक्सर टॉयलेट में अपने चरम पर होता है, और पहले मल त्याग का डर लगभग हर किसी को होता है। खूब पानी पिएं, और अगर ज़ोर लगाना असहज लगे, तो टांकों को सहारा देने के लिए एक साफ़ पैड को धीरे से उन पर दबाएं और बिना धकेले चीज़ों को खुद-ब-खुद होने दें। अगर दाई या डॉक्टर सलाह दें तो स्टूल सॉफ्टनर मदद करता है। हर बार पोंछने की बजाय थपथपाएं, आगे से पीछे की तरफ़।

दर्द बंद होने में कितना समय लगता है

घुलने वाले टांके आमतौर पर दो से चार हफ्तों में घुल जाते हैं, और उनका महसूस होना या पैड पर उनके छोटे टुकड़े मिलना, जैसे वे निकलते हैं, सामान्य है। नीचे का ऊतक करीब छह हफ्तों तक ठीक होता रहता है। ज़्यादातर लोगों को दूसरे या तीसरे हफ्ते के आसपास कहीं एक साफ़ बदलाव महसूस होता है।

किसी खास दिन की बजाय दिशा मायने रखती है। आराम जो धीरे-धीरे बेहतर हो रहा है, वह भरना है। दर्द जो ऊंचे स्तर पर अटका रहे, बढ़ना शुरू हो जाए, या छह हफ्तों की जांच पर भी काफ़ी बना रहे, वह उठाने लायक है — इसमें बाद में सेक्स के दौरान होने वाला दर्द भी शामिल है, जो आम है, इलाज योग्य है, और अक्सर बताया ही नहीं जाता।

दाई या डॉक्टर को कब बुलाएं

• दर्द जो पहले एक-दो दिन के बाद कम होने की बजाय बढ़ रहा हो।
• बुखार, कंपकंपी, या बस ऐसी बीमार महसूस करना जिसे आप पहचान न पाएं।
• डिस्चार्ज जो भारी, असामान्य, या बदबूदार हो जाए।
• टांकों के आसपास की त्वचा जो गर्म, चमकीली लाल, फैलती हुई, या फफोलेदार हो।
• यह महसूस होना कि घाव खुल गया है, या टांके जल्दी टूट रहे हों।
• गैस या मल पर नियंत्रण में कोई भी नई दिक्कत — इसे उसी दिन बताएं, खासकर तीसरी या चौथी डिग्री के चीरे के बाद।
• यूरिन पास न कर पाना, या अचानक ज़रूरत महसूस न होना।

दिखाने के लिए कहना कोई परेशानी खड़ी करना नहीं है। यहां ज़्यादातर समस्याएं जल्दी पकड़े जाने पर सीधी होती हैं और पखवाड़े भर के लिए छोड़ दिए जाने पर काफ़ी उलझी हुई।

पेल्विक फ्लोर वर्क आप फिर से कब शुरू कर सकती हैं

हल्के पेल्विक फ्लोर सिकुड़न आमतौर पर जल्दी शुरू हो सकती है, अक्सर पहले कुछ दिनों में, जब वे आरामदायक महसूस हों — NHS डिलीवरी के तुरंत बाद इन्हें शुरू करने का समर्थन करता है। ये एक्सरसाइज़ जैसी नहीं हैं, और ये मरम्मत में रुकावट नहीं बल्कि मदद करती हैं। अगर आपको गहरा चीरा लगा था, तो आपकी टीम चाह सकती है कि आप इंतज़ार करें, या वे आपको किसी पेल्विक हेल्थ फिज़ियोथेरेपिस्ट के पास भेज सकते हैं।

इससे ज़्यादा मांग वाली कोई भी चीज़ आपकी पोस्टनेटल जांच और डॉक्टर की मंज़ूरी का इंतज़ार करती है। अगर आप सोच रही हैं कि दौड़ना, कोर वर्क या जिम फिर से कब उचित होंगे, तो यह टाइमलाइन हमारे उस लेख में है जो माताओं के पोस्टपार्टम एक्सरसाइज़ से जुड़े असली सवालों के जवाब देता है।

ज़्यादातर लोगों के लिए यह एक पखवाड़े की सावधानी है, जिसके बाद सामान्य जीवन में स्थिर वापसी होती है। शुरुआत में साफ़, सूखा, ठंडा, दर्द अच्छी तरह संभाला हुआ, और बिना जल्दबाज़ी — असल में ज़्यादातर यही सब कुछ है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

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