Cuidado de los puntos después del parto: qué ayuda de verdad

Desgarrarse durante un parto vaginal es algo común, no excepcional. El RCOG calcula que hasta 9 de cada 10 madres primerizas tienen algún tipo de desgarro, rozadura o episiotomía. Saberlo no hace que duela menos, pero sí significa que lo que te está pasando es habitual y se conoce bien, y que el cuidado de los puntos después del parto se reduce a un conjunto bastante claro de cosas que ayudan.

Qué tipo de puntos tienes, y por qué importa

Los desgarros se clasifican en grados según su profundidad, y el grado cambia tanto el tiempo de cicatrización como el seguimiento que debes esperar. Si no estás segura de cuál tuviste, tu matrona o el informe del parto lo dirán: es una pregunta perfectamente razonable.

• Primer grado: solo la piel. A menudo cicatriza sin necesidad de puntos, normalmente en un par de semanas.
• Segundo grado: la piel y el músculo perineal. Es el desgarro con puntos más frecuente, y el que describe la mayor parte de este artículo.
• Episiotomía: un corte intencionado, normalmente en ángulo, alejándose del ano. Se repara como un desgarro de segundo grado y se cuida de la misma manera.
• Tercer y cuarto grado: se extienden hasta el músculo que rodea el ano y, en el cuarto grado, hasta la mucosa del recto. Se reparan en quirófano y conllevan seguimiento especializado, fisioterapia y, por lo general, laxantes.

Los desgarros de tercer y cuarto grado, en conjunto, son lo que el personal clínico llama OASI (lesión obstétrica del esfínter anal). El RCOG los sitúa en unos 3 de cada 100 partos vaginales en total: más frecuentes en un primer parto vaginal, alrededor de 6 de cada 100, y menos frecuentes después. Si tuviste uno, sigue el plan que te dio tu equipo en lugar de consejos generales como los de esta página, y vuelve a consultarles ante cualquier síntoma nuevo de dificultad para controlar los gases o las heces.

Las primeras 48 horas: frío, limpieza y apoyo

• Cada vez que vayas al baño, échate agua tibia y limpia sobre la zona mientras orinas (una jarra o una botella perineal lo hace fácil) y después sécate a toquecitos de delante hacia atrás, sin frotar.
• Usa toallas higiénicas posparto en lugar de tampones, y cámbialas con frecuencia. La humedad y la fricción son lo que hace que los puntos duelan.
• Una compresa fría envuelta en un paño limpio, aplicada de 10 a 15 minutos cada vez, es lo más útil que puedes hacer los dos primeros días. Nunca pongas hielo directamente sobre la piel.
• Acuéstate siempre que puedas. El tiempo sin estar de pie quita presión a la reparación como ninguna otra cosa.

Qué ayuda de verdad a que cicatricen los puntos

Esta es la pregunta detrás de la mayoría de las búsquedas, y la respuesta honesta es que cicatrizar consiste sobre todo en quitar de en medio lo que interfiere, más que en hacer nada ingenioso.

• Mantén la zona limpia y seca. Las toallas húmedas, calientes y sin cambiar son el motivo más frecuente de que los puntos sigan doliendo más tiempo del necesario.
• Toma los analgésicos como corresponde, sin hacerte la valiente. Un dolor que te impide moverte, sentarte con normalidad o evacuar con comodidad retrasa activamente la recuperación.
• Evita el estreñimiento y los esfuerzos al evacuar. Esto importa más que casi cualquier otra cosa de esta lista, y es el motivo principal por el que se ofrecen laxantes de forma rutinaria después de un desgarro más profundo.
• Muévete con suavidad y a menudo, pero sin llegar a pasar largos ratos de pie. La circulación ayuda; la gravedad y las horas de pie, no.
• Deja que el aire llegue a la zona cuando estés acostada en casa, con una toalla debajo y sin la toalla higiénica durante un rato.
• No frotes ni tires de nada que notes. Los puntos reabsorbibles están hechos para deshacerse y desprenderse solos.

Remedios caseros: qué merece la pena probar y qué no

Para los puntos se sugieren muchas cosas, y conviene separar lo que tiene alguna base de lo que simplemente reconforta, y de las pocas cosas que es mejor evitar.

• Compresas frías: sí. Reducen de verdad la hinchazón y el dolor en los primeros días, y las recomienda el NHS.
• Baños de asiento con agua tibia: sí. Alivian y mantienen la zona limpia. Tibia, no caliente, y sécate a toquecitos después.
• Sal en el agua del baño: inofensiva, pero no cura. Se ha estudiado y no se ha demostrado que acelere la cicatrización ni reduzca las infecciones, así que úsala si te resulta agradable, no porque esté haciendo algo.
• Hamamelis, aceites esenciales, árbol de té, pastas de hierbas: déjalos estar. La evidencia es escasa y la piel abierta no es lugar para experimentar. Sobre los puntos no va nada salvo que tu matrona lo haya indicado.
• Cremas y polvos antisépticos: no, salvo que te los hayan recetado. Pueden irritar el tejido en cicatrización y retener la humedad.
• Duchas vaginales o cualquier cosa introducida: no. No mientras haya algo cicatrizando por dentro.

Analgésicos mientras das el pecho

El paracetamol y el ibuprofeno se usan de forma rutinaria después del parto y el NHS los considera compatibles con la lactancia. La aspirina es la que hay que evitar mientras das el pecho. Tomar los analgésicos con regularidad los primeros días, en lugar de esperar a que el dolor sea fuerte, es lo que te permite sentarte, caminar y amamantar sin tensarte.

Si te dieron un analgésico con codeína, vigila el estreñimiento: es frecuente, y hacer fuerza es justo lo que no quieres. Pregunta por un ablandador de heces para tomarlo junto con él, en lugar de elegir entre el dolor y el estreñimiento.

La hinchazón, y cómo bajarla

La hinchazón suele alcanzar su punto máximo en el primer o segundo día y puede hacer que la zona se sienta tirante y extraña, a veces más que los propios puntos. Las compresas frías, acostarte de lado y el tiempo sin estar de pie son lo que la reduce. Una hinchazón que sigue aumentando pasados los dos primeros días, que se pone caliente o dura, o que viene con fiebre, es motivo para que te vean, no para esperar a que pase.

Sentarte, acostarte y dormir sin empeorarlo

La postura es una de las pocas cosas que dependen por completo de ti, y marca una diferencia real en cómo se sienten las dos primeras semanas.

• Acostarte de lado quita toda la presión del periné. Suele ser la forma más cómoda de dormir y de alimentar al bebé en los primeros días.
• Sentarte bien apoyada sobre los glúteos, en lugar de al borde e inclinada hacia delante, mantiene el peso fuera de la reparación. Un cojín con un hueco en el centro, o una toalla enrollada bajo cada muslo, cumple la misma función.
• Siéntate y levántate en un solo movimiento controlado, contrayendo suavemente el suelo pélvico (también llamado piso pélvico) al incorporarte, en lugar de bajar poco a poco con miedo.
• Los viajes largos por carretera conviene posponerlos las primeras semanas: estar mucho rato sentada en un asiento que vibra es incómodo justo para el tejido que está cicatrizando.

Ir al baño con comodidad

El dolor perineal a menudo alcanza su punto máximo en el baño, y el miedo a esa primera evacuación es casi universal. Bebe mucha agua y, si hacer fuerza te resulta incómodo, presiona suavemente una toalla higiénica limpia contra los puntos para sostenerlos y deja que las cosas ocurran sin empujar. Un ablandador de heces ayuda si tu matrona o tu médico te lo recomiendan. Sécate a toquecitos en lugar de frotar, de delante hacia atrás, todas las veces.

Cuánto tardan en cicatrizar los puntos y en dejar de doler

Los puntos reabsorbibles suelen deshacerse a lo largo de dos a cuatro semanas, y es normal notarlos o encontrar trocitos en la toalla higiénica cuando se desprenden. El tejido de debajo sigue reparándose durante unas seis semanas. La mayoría nota un claro cambio a mejor en algún momento de la segunda o tercera semana.

Lo que importa es la dirección, no un día concreto. Una comodidad que mejora poco a poco es cicatrización. Un dolor que se estanca en un nivel alto, que empieza a aumentar o que sigue siendo importante en tu revisión de las seis semanas merece que lo comentes, incluido el dolor en las relaciones sexuales más adelante, que es frecuente, tiene tratamiento y muy a menudo no se menciona.

Cuándo llamar a tu matrona o a tu médico

• Dolor que va a más en lugar de aliviarse pasados el primer o segundo día.
• Fiebre, escalofríos o simplemente sentirte mal de una forma que no sabes explicar.
• Flujo que se vuelve abundante, inusual o con mal olor.
• Piel alrededor de los puntos caliente, muy enrojecida, con un enrojecimiento que se extiende o con ampollas.
• La sensación de que la herida se ha abierto, o puntos que se sueltan antes de tiempo.
• Cualquier dificultad nueva para controlar los gases o las heces: comunícalo el mismo día, sobre todo después de un desgarro de tercer o cuarto grado.
• No poder orinar, o dejar de notar de repente cuándo tienes ganas.

Pedir que te revisen no es exagerar. La mayoría de los problemas en esta zona son sencillos cuando se detectan pronto, y bastante menos cuando se dejan pasar dos semanas.

Cuándo puedes retomar los ejercicios de suelo pélvico

Las contracciones suaves del suelo pélvico suelen poder empezar pronto, a menudo en los primeros días, en cuanto resulten cómodas; el NHS anima a empezar poco después del parto. No son lo mismo que hacer ejercicio, y ayudan a la reparación en lugar de entorpecerla. Si tuviste un desgarro más profundo, tu equipo quizá prefiera que esperes o puede derivarte a una fisioterapeuta de suelo pélvico.

Cualquier cosa más exigente espera a tu revisión posparto y al visto bueno de tu médico. Si te preguntas cuándo vuelven a ser razonables correr, el trabajo de core o el gimnasio, la cronología está en nuestras respuestas a las preguntas que de verdad se hacen las madres sobre el ejercicio posparto.

Para la mayoría, esto son dos semanas de cuidado seguidas de una vuelta progresiva a la normalidad. Limpio, seco y fresco al principio, con el dolor bien controlado y sin prisas: eso es, de verdad, casi todo.

Preguntas frecuentes

Un plan de recuperación que avanza contigo

Anota qué posturas y rutinas te sientan mejor cada día, para llegar a tu revisión posparto con una imagen clara: regístralo todo en el sencillo registro diario de MatraBloom.

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